妊娠期常见疾病:肝内胆汁淤积症(ICP)
一、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?
妊娠期肝内胆汁淤积症(简称为ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以妊娠期出现皮肤搔痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现,主要危害胎儿,可引起胎儿急性缺氧,甚至胎死宫内,使围产儿发病率和死亡率增高。其发病与雌激素有密切关系,现已广泛地引起临床的重视。
二、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的症状有哪些?
ICP是一种重要的妊娠期并发症,它以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点,早产率和围产儿死亡率高,其发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP的临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒,或瘙痒与黄疸同时共存,分娩后迅速消失。
1、瘙痒
程度亦各有不同,可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒,个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒都持续至分娩,大多数在分娩后2天消失,少数名1周左右消失,持续至2周以上者罕见。
2、黄疸
瘙痒发生后的数日至数周内(平均为2周)部分患者出现黄疽,在文献中ICP的黄疸发生率15%~ 60%,吴味辛报告为 55。4%,戴钟英报告为15%。黄疸程度一般轻度,有时仅角膜轻度参染。黄殖持续至分娩后数日内消退,个别可持续走产后1月以上;在将发生黄值的前后,患者尿色变深,粪便色变浅。
3、其他症状
发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。
三、妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率高吗?
ICP发病率为0.8%-12.0%,有明显的地域和种族差异。在我国,安徽、重庆、成都、上海都属ICP的高发地区Ⅲ。此病的发生与种族因素及遗传学有关。这是一个值得注意的问题。ICP对妊娠预后的影响主要有:早产,胎儿窘迫,产后出血,产科并发症等。
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